发布日期：2024-12-12 22:02    点击次数：195

国家医保局办公室和财政部办公厅近日联合发布了《关于做好医保基金预付工作的通知》。这一政策的出台有着深刻的背景。随着医疗服务需求的不断增长，医疗机构在药品和医用耗材采购等方面面临着较大的资金压力。为了缓解医疗机构的医疗费用垫支压力，提高医疗服务能力，增强参保人员就医获得感，两部门在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度。

通知明确，基本医疗保险基金预付金是用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出的周转资金，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。这一规定确保了预付金的专款专用，使其真正发挥为医疗机构赋能助力的作用。

基金安全是实施预付工作的基本前提，原则上统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于 12 个月可实施职工医保统筹基金预付，居民医保基金累计结余可支付月数不低于 6 个月可实施居民医保基金预付。上年已出现当期赤字或者按照 12 个月滚动测算的方法预计本年赤字的统筹地区，不能预付。这一规定既体现了尽力而为、量力而行的原则，又保证了医保基金的安全稳定运行。

政策内涵与规范

（一）明确政策内涵

预付金作为医保部门专门为定点医疗机构提供的周转资金，其用途被严格限定在药品和医用耗材采购等医疗费用方面。这一明确的政策内涵确保了资金的定向使用，避免了被挪用至医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出领域。例如，某定点医疗机构在以往可能会因资金紧张而将部分原本用于医疗费用的资金挪用至日常运营中，现在有了预付金政策，就可以明确区分资金用途，确保医疗费用的周转更加顺畅。

（二）明确拨付条件

基金安全是预付工作的根本前提。按照统筹地区医保统筹基金累计结余和医保基金运行风险等级作为拨付条件，体现了科学合理的决策机制。如果一个统筹地区医保统筹基金累计结余充足，且运行风险等级较低，那么就更有可能获得预付金的拨付。例如，某地医保统筹基金累计结余可支付月数远超规定标准，且运行风险等级为低风险，这样的地区在审核时就更有优势，能够为当地的定点医疗机构提供及时的预付金支持，缓解医疗费用垫支压力。

（三）明确支出标准

以以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数来确定预付金基础规模，使得预付规模更加科学合理。一般来说，预付规模约为一个月左右，这既考虑了医疗机构的实际需求，又避免了过度预付带来的风险。例如，通过对过去一至三年医疗保险基金月平均支出额的统计分析，可以较为准确地预估未来一段时间内医疗机构的医疗费用支出情况，从而合理确定预付金的规模。

（四）规范流程管理

定点医疗机构在每年 1 月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金，为医疗机构提供了主动争取资金支持的机会。医保部门审核后与财政部门共同确定预付医疗机构范围及预付金规模，并在第一季度结束前按规定拨付，确保了资金的及时到位。到了年底，医保部门与定点医疗机构做好对账核算工作，通过交回支出户或冲抵结算金额的方式收回预付金，实现了资金的闭环管理。

（五）规范会计核算

医保部门和定点医疗机构定期做好医保预付金对账工作，医保部门做好预付金拨付、清算、核销的会计核算工作，确保资金流向清晰可查。定点医疗机构除按要求做好会计核算外，还单独设置台账管理，严格资金使用审批程序，严禁借出或挪作他用。例如，某定点医疗机构建立了详细的台账，对每一笔预付金的使用都进行严格审批，确保资金用于药品和医用耗材采购等医疗费用支出，提高了资金的使用效率和安全性。

（六）规范资金监督

医保部门将医保预付金纳入服务协议，细化相关条款，明确了医保部门收回预付金的情形。如果定点医疗机构出现隐瞒事实、弄虚作假等获得拨付资格，或者违反预付金使用、管理和核算相关规定等情况，医保部门应及时收回预付金。对于无法收回的情况，停止向定点医疗机构拨付医保结算费用并申请进入司法程序，保证医保基金安全。这种严格的资金监督机制，为医保基金的安全运行提供了有力保障。

医保基金预付的实际意义

（一）缓解资金压力

医保基金预付对医疗机构的实际意义重大，其中之一便是有效缓解资金压力。在日常运营中，医疗机构常常需要提前垫付大量的药品和医用耗材采购费用，这给医疗机构的现金流带来了巨大挑战。有数据显示，部分医疗机构的药品和医用耗材采购费用占总运营成本的比例高达 [X]%。医保基金预付政策的实施，为医疗机构提供了及时的资金支持，优化改善了医疗机构的现金流状况。例如，某医疗机构在获得医保基金预付后，能够及时支付药品和医用耗材供应商的款项，避免了因资金紧张而导致的供货延迟，保障了医疗服务的正常开展。同时，医保基金预付也减小了医保应付未付费用造成的潜在应收及坏账风险。以往，医疗机构可能会因为医保费用结算不及时而面临资金周转困难，甚至出现坏账风险。而医保基金预付政策的实施，使得医疗机构能够提前获得部分医保资金，降低了应收及坏账风险，为医疗机构的稳健运营提供了有力保障。

（二）提高结算效率

医保基金预付不仅对医疗机构意义重大，对医保部门也有着积极的影响。该政策提高了医保的结算效率，鼓励调动医疗机构诊疗积极性。在传统的医保结算模式下，医疗机构需要先垫付医疗费用，然后再向医保部门申请结算，这一过程往往需要较长的时间，导致医疗机构的资金周转缓慢。而医保基金预付政策的实施，使得医保部门能够提前向医疗机构拨付部分医保资金，缩短了结算周期，提高了结算效率。例如，某地区在实施医保基金预付政策后，医保结算周期从原来的 [X] 个月缩短至 [X] 个月，大大提高了医疗机构的资金使用效率。同时，医保基金预付也鼓励了医疗机构更加积极地开展诊疗服务。由于医疗机构能够提前获得部分医保资金，减轻了资金压力，因此更有动力为患者提供优质的医疗服务，提高诊疗效率。

（三）促进服务提升

医保基金预付还能够让医疗机构为群众提供更好的服务，提高大家参保的积极性。在获得医保基金预付后，医疗机构能够更加从容地安排医疗资源，提高医疗服务质量。例如，某医疗机构利用医保基金预付资金，引进了先进的医疗设备，招聘了更多的专业医护人员，为患者提供了更加优质的医疗服务。同时，医疗机构服务质量的提升也能够增强群众对医保制度的信任和满意度，提高大家参保的积极性。有调查显示，在实施医保基金预付政策的地区，群众的参保率提高了 [X]%，这充分说明了医保基金预付政策对提高群众参保积极性的积极作用。

（四）推动行业发展

此外，医保基金预付政策还能够促进药品和耗材企业稳健运行，推动 “三医” 协同发展和治理，为社会平稳运行贡献力量。在医保基金预付政策的支持下，医疗机构能够及时支付药品和医用耗材采购费用，保障了药品和耗材企业的资金回笼，促进了企业的稳健运行。同时，医保基金预付政策也促进了医疗、医保、医药 “三医” 协同发展和治理。通过优化医保基金的使用效率，提高医疗机构的服务质量，促进药品和耗材企业的创新发展，实现了 “三医” 之间的良性互动和协同发展。这种协同发展不仅有利于提高医疗行业的整体水平，也为社会平稳运行提供了有力保障。例如，某地区在实施医保基金预付政策后，药品和耗材企业的销售额增长了 [X]%，医疗机构的服务质量得到了显著提升，群众对医保制度的满意度也大幅提高，为社会的和谐稳定发展做出了积极贡献。

医保基金预付不能用于工资支付等日常运行

医保基金预付有着明确的用途规定，不能用于工资支付等医疗机构的日常运行支出。这一规定有着重要的意义。

（一）确保资金专款专用

机构表示，三季报医药景气度处于底部徘徊，但反转态势已经建立，建议更多关注2025年景气度反转预期和潜在弹性。短期医药板块行情以反弹风格为主，左侧标的优势明显，越是前期景气度较差、跌幅大、机构配置比例低、反转空间大的板块，本轮相对收益就越明显。

将医保基金预付严格限定在药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出范围内，是为了确保资金真正用于直接服务患者的医疗环节。如果允许将预付资金用于工资支付等日常运行，可能会导致资金被滥用，无法充分发挥其应有的作用。例如，假设某医疗机构将预付资金用于发放员工工资，那么在药品和医用耗材采购方面的资金压力依然存在，无法实现医保基金预付政策的初衷。

（二）维护医保基金安全

医保基金的安全稳定运行是保障医疗保障体系可持续发展的关键。禁止将预付资金用于日常运行支出，可以有效避免因资金分散使用而带来的风险。据统计，医疗机构的日常运行成本中，工资支出占比较大，如果允许使用预付资金支付工资，可能会对医保基金的安全造成威胁。例如，一旦医疗机构出现经营困难，可能会过度依赖医保基金预付来维持日常运营，从而增加医保基金的支付压力，影响基金的可持续性。

（三）促进医疗机构规范管理

明确医保基金预付不能用于日常运行，也促使医疗机构加强自身管理，优化资金使用结构。医疗机构需要更加科学地规划资金，通过提高运营效率、降低成本等方式来解决日常运行中的资金问题。例如，某医疗机构在了解到医保基金预付的使用规定后，积极采取措施优化内部管理，加强成本控制，提高资金使用效率，确保医疗服务的正常开展。

总之，医保基金预付不能用于工资支付等日常运行支出的规定，是为了保障医保基金的安全和有效使用股票配资平台合作，促进医疗机构的规范管理和医疗服务的高质量发展。

医疗机构医保预付金基金发布于：重庆市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。

• 基金
• 股票配资平台合作
• 医保
• 余幅
• 远的

---